oi2p d7nd 5x9x fj1v 3rbl xn7r vjiy 40000 w8y2 gq82

众说 会员
注册 登录
APP
申请认证 退出

以独立的媒体视角,追踪并深入解析医疗行业聚焦的话题。事实全面,观点鲜明,追求专业。

72 小时热文

锐观察 | 医疗意外险来了 各方都藏着小心思

原创 文/郝兰兰 2018-08-20 来源:健康界
A- A+
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看
标签:野生动物 uw6w js99699com金沙网站

推动医疗意外险,由谁买单?如何实现利益共享与风险共担?行业观察者、产业推动者、商保从业者,同台争鸣。

时隔十一年,保监会重修《健康保险管理办法》,医疗意外保险成为其中一员。行政力量驱动下,培育市场成为首要任务。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来建议,初期,建立科学的筹资机制是关键。“作为一个带有公益性质的保险项目,可以考虑建立政府、医院、医生、患者多方共担的筹资机制。”

目前,大多数商业保险公司都没有设置单独的医疗意外险产品。一名商保从业人员告诉健康界,即便个别公司已经开发了医疗意外险,但也仅限于地方,全国性产品寥寥无几。

健康险第三方服务平台——优加健康创始人兼CEO王艳萍认为,商保公司之所以开发医疗意外险动力不足,其原因是难以科学地差异化定价。“医院等级不同,医生水平不同,对于涉及关系医生与医院医疗水平的保险如何进行差异化定价,是个难题。”

医疗意外险+医疗责任险:并推是关键

现行的《医疗事故处理条例》仅对因医疗过失造成的伤害给予赔偿进行了规定,针对无医疗过失但在医疗过程中对患者确实造成了伤害的情况,没有切实可行的补偿机制。一旦发生医疗意外,医患矛盾陡然升级。

医疗意外险即按照保险合同约定,发生不能归责于医疗机构或者医护人员责任、无法预料和无法防范的医疗损害时,为被保险人提供保障的保险。

政策制定者曾寄希望于医责险来缓解医患矛盾,但由于医院投保积极性不高,医责险叫好不叫座,此次医疗意外险“登场”,无疑被给予厚望。

医责险指投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。对于医疗意外险,医责险先定责后赔偿,医疗意外险无需鉴定医疗事故,一旦发生意外,保险机构就应该向患者赔偿。

患者如果在手术前购买医疗意外险,一旦发生医疗意外,经鉴定医院和医生均无责的话,患者即可得到赔偿,这增加了患者抵御风险的能力。2016年,广东省选取了医疗纠纷发生率最高的外科与妇产科试点医疗意外险。根据手术的风险级别,患者可以选择购买三个档次的医疗意外险。一旦发生医疗意外,绕开责任认定的环节,即可享受10万元-30万元不等的赔偿。

专家建议,医疗意外险与医疗责任性并行推进,对于缓解医疗纠纷将发挥事半功倍的作用。经鉴定,一旦发生医疗事故,按照医院为医生投保的医责险保额,商保公司直接履行赔付义务。如果不能归责于医生或者医院,如果患者提前购买了医疗意外险,同样可以得到一定赔付金额。

行政力量+市场培育:筹资要科学

与医责险相比,医疗意外险赔偿范围宽,商业保险公司需要承担的赔付金额更大。专家认为,在医疗意外险发展的初级阶段,利用行政力量推动其发展是必要措施。

“实施医疗意外险,无形中,医疗风险被转嫁到保险公司身上。”王艳萍认为,如果医疗意外险投保费用完全由患者承担,同样加重了患者的就医负担。王艳萍担心的筹资机制在朱铭来看来,或许可以采取缓慢过度的办法。

已发表0篇文章

已发表0篇文章

2人收藏

0人打赏

最新评论

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
发表

相关新闻

  • 早讯妹 2018-08-20

    1
  • 王俊伟 2018-08-20

    0
  • 代丽丽 2018-08-20

    0
  • 赞+1

    ?2012  北京华媒康讯信息技术有限公司  All Rights Reserved.  注册地址:北京  联系电话:82736610

    京ICP证150092号 健康界备案京公网安备 11010802020745号

    您的申请提交成功

    确定 取消
    X

    打赏金额

    1元 5元 10元 20元 50元 其它

    打赏
    X

    扫描二维码

    立即打赏给Ta吧!

    温馨提示:仅支持微信支付!

    X

    扫描二维码

    温馨提示:仅支持微信支付!